第 519 期文章

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长期咳嗽胸痛 小心胃食道逆流!

案例中的王先生喝口水不痛了才能入睡,很担心自己有心脏的疾病;嘴巴常觉得酸酸苦苦的口气很重,自认为是肝火大,但喝了很多青草茶也没用;咽喉觉得卡卡、刺刺的,进食的时候觉得咽喉干干的很难吞;常常干咳,但吃了止咳药也不见改善;咽喉处觉得黏黏的,常需要清喉咙,以为是感冒,但吃了感冒药也没好。后来做了一连串的检查,才发现是胃食道逆流引起,给予治疗胃食道逆流的药物后,大部分症状都得到缓解。

现代人压力大的通病:胃食道逆流

胃食道逆流是常见的疾病,现代人常身处在压力大的环境,饮食习惯不良(三餐不定时、暴饮暴食、吃宵夜、吃高糖高脂食物),又加上不良生活习惯(抽烟、喝酒),很容易诱发胃食道逆流的发生。当有症状产生时,常会长期吃不下、睡不好,胃酸上逆造成的打嗝及口气重常会影响生活质量。治疗上,除了药物治疗外,生活和饮食方式的调整也是很重要的。

胃食道逆流就是胃中的胃酸及食物,往上冲过了贲门而到食道,甚至逆流到咽部的一种疾病。常见的原因是贲门括约肌松弛、胃酸过多、胃排空较慢、腹压过大、食道黏膜的保护机制变差所致。

典型的症状包括心口灼热(俗称火烧心),为上腹部或胸骨后烧灼感,常出现于饭后,躺下或弯腰时疼痛会加重。其他症状还有口臭口酸、声音沙哑、干咳或夜间喘、高频率的打嗝、胸闷及呼吸困难、胸痛、吐酸水、胃胀气、胃嘈杂(一种饿饿酸酸的感觉)、咽喉异物感、吞咽困难等。

四种方式治疗 减缓胃酸不适

1 制酸剂>用来中和胃酸,降低逆流物的酸度

2 黏膜保护剂>保护黏膜,减轻胃酸的伤害

3 肠胃蠕动促进剂>避免食物停留过久刺激胃酸生成

4 质子帮浦抑制剂>抑制胃酸分泌,是治疗逆流性食道炎的首选药物

中医健脾胃效果佳

中医治疗胃食道逆流,常诊断为「胃热脾寒」。意思是胃食道处有充血发炎的现象(胃热),而消化、排空的力量较差(脾寒),所以用退黏膜充血的黄连、黄芩,同时用半夏、干姜、人参来帮助消化及排空速度,常用的处方如「半夏泻心汤」。如果胃酸太多,还可合并使用「乌贝散」,乌贝散的成分有乌贼骨和川贝,乌贼骨含有大量的碳酸钙,可以中和胃酸,而川贝中的贝母碱,则有抗溃疡的作用。如果黏膜破损,中药中的白芨、三七有修复黏膜作用。若胃病迁延日久,体质偏虚者,可使用「六君子汤」、「归耆建中汤」、「理中汤」等方剂提升肠胃功能。

临床上观察,病患服用质子帮浦抑制剂后灼热感大幅减轻,但会出现胃痛、胃胀、胸闷、头痛等副作用,也有患者只要一停止服药症状就发作,因而转往中医治疗。质子帮浦抑制剂可以有效减少胃酸分泌,但缺乏胃酸后消化功能变差,肠胃会越来越虚弱,反而容易吃一点东西就胃胀气。

中医治疗肠胃病的优势是有健脾胃的中药,在消除灼热感的同时,还能兴奋胃肠蠕动,提高消化的能力,对于慢性胃食道逆流的患者有很大的帮助。一般用药3天后症状能缓解,经过2个月的治疗可视情况停药,停服中药后并不会有反弹性胃酸增多的副作用。

生活保健靠生活作息与饮食调整

●生活形态的调整

1. 饭后2小时内不要平躺,保持头高于腹部的姿态。

2. 睡觉时可把头部或上身稍微垫高,减少胃酸上逆灼伤咽喉的机会。

3. 饭后不要立即趴下睡觉,不要弯腰工作,也不要立刻提重物或运动,以免增加负压,造成胃酸逆流。

4. 穿着宽松舒适的衣服,因太紧的衣服会使腹压增大,造成胃酸上逆。

5. 进食不要急,要细嚼慢咽,在心情平和的状态下吃东西。

6. 少量多餐,每餐吃八分饱,过饱容易让胃酸上逆。

7. 空腹不吃甜食、睡前3小时不进食,避免过度分泌胃酸。

8. 随时保持愉悦心情。

9. 抽烟会增加胃酸的分泌,抽烟的吞吐动作会促进打嗝与胃酸逆流。

10. 减肥。因为肥胖的人腹部压力高,比较容易得胃食道逆流。

避免吃的食物: 酒、咖啡、碳酸饮料、果汁、浓茶、巧克力、橘子、柳橙、蕃茄、菠萝、金色奇异果、香蕉、大蒜、洋葱、胡椒、辣椒、蒜头、全脂牛奶、油腻的食物及油炸物、精致的甜点、面包、糯米类、薄荷或薄荷味的食物。

食疗养生四神汤

材料

.莲子 1.5两

.芡实 1.5两

.茯苓 1.5两

.山药 1.5两

.猪肚 半个 

.也可以直接使用现成的四神汤包

作法

猪肚川烫汆烫去血水备用。先将药材洗净,再将莲子、芡实以温水浸泡一小时,放入电饭锅中,加入800…^1000cc的水,外锅2碗水,先煮20分钟,再加茯苓、山药、猪肚,续煮至熟透,加盐适当调味,即可食用。

功效

可调节肠胃机能,适合脾胃虚弱、食欲不振、容易腹胀的体质。

胃食道逆流不治疗会怎样?

许多人因为症状轻微,认为不舒服忍一忍就过去了。事实上,胃食道逆流如果没有治疗,食道长期被胃酸侵蚀,会有许多并发症,例如食道溃疡、食道狭窄,甚至有癌化的可能,以上并发症虽然发生机率不高,仍不能掉以轻心,当有症状发生时,建议积极治疗。

医师小叮咛:某些药物包括抗胃肠痉挛剂、支气管扩张剂、镇定剂、镇痛剂、抗高血压药等都可能引发胃食道逆流,所以服用这些药物的期间,更要注重生活保健。

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